息切れ・動悸

「動悸がするのに、病院に来たときには治まっている」「階段を上ると息切れする」「横になると苦しい」

息切れや動悸は、循環器の症状の中でもとくに多いお悩みです。一時的な体調変化で起こることもありますが、心不全・心房細動・弁膜症などの病気のサインとして現れることもあります。

このページでは、息切れと動悸で考えられる原因、受診の目安、当院で行う検査と治療の流れをご説明します。

こんな症状はありませんか？

息切れの症状

• 階段や坂道を上ると、以前より息切れがひどい
• 平地を歩いていても息切れする
• 安静にしていても息苦しい
• 横になると苦しくて、起き上がると楽になる
• 夜中に息苦しくて目が覚める

動悸の症状

• 心臓が「ドキドキ」と速く打つ
• 脈が「飛ぶ」「抜ける」感じがする
• 脈が「バラバラ」に乱れる
• 安静にしているのに動悸がする
• 動悸とともにめまい・冷や汗を感じる

「いつも症状が出ているわけではない」「受診時には治まっている」という方もご相談ください。症状の出方に応じて長時間心電図を用いることで、発作性の不整脈を捉える手がかりになることがあります。

息切れの原因として考えられる疾患

息切れは、心臓・肺・血液（貧血）など、いくつかの原因が考えられます。当院ではまず心臓が原因かどうかを評価します。

心不全

心臓に何らかの異常があり、息切れやむくみなどの症状が現れ、徐々に進行する状態です。

• 階段や平地での息切れが徐々に悪くなる
• 横になると苦しい（起座呼吸）
• 足のむくみ・体重の急増を伴うことがある
• 夜中に息苦しさで目が覚める

心不全は早めに評価し、病状に応じた治療へつなげることが大切です。必要に応じてNT-proBNP（心臓への負荷の指標）などの血液検査を行い、年齢・腎機能・心房細動などの影響も踏まえ、症状・診察所見・心電図・心エコーなどと合わせて総合的に判断します。

心臓弁膜症

心臓の弁の異常で、血流が滞ったり逆流したりする病気です。

• 労作時の息切れ
• 健診で心雑音を指摘されたことがある
• 動悸を伴うこともある

心エコーで弁の状態を詳しく評価できます。

肺の疾患との鑑別

息切れの原因が心臓ではなく肺にあることもあります。

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 気管支喘息
• 肺炎・肺塞栓症
• 間質性肺炎

当院ではまず心臓が原因かどうかを評価し、心臓以外の原因が疑われる場合や、当院での評価だけでは説明が難しい場合には、呼吸器内科など適切な診療科・医療機関をご案内します。

動悸の原因として考えられる疾患

動悸の原因は、不整脈が代表的ですが、生理的な動悸（緊張・カフェイン・運動後など）も多くあります。

不整脈（心房細動・期外収縮など）

心臓のリズムが乱れる状態の総称です。代表的なものに以下があります。

• 期外収縮 — 「脈が飛ぶ」と感じる。多くは経過観察となりますが、頻度・症状・基礎心疾患に応じた評価が必要です
• 心房細動 — 脈がバラバラに乱れる。脳梗塞のリスクが高まるため精密評価が必要
• 発作性上室性頻拍 — 突然脈が速くなり、突然治まる
• 心室頻拍 — 命に関わることがあり、緊急の対応が必要

不整脈の種類によって対応がまったく異なるため、「どの不整脈か」を見極めることが何より大切です。

生理的な動悸との違い

以下のような状況では、一時的な動悸がみられることがあります。

• 運動後・緊張時の一時的な動悸
• カフェイン・アルコール摂取後の動悸
• 寝不足・ストレス時の動悸
• 風邪・発熱時の動悸

ただし、頻繁に起こる、安静時にも起こる、めまいを伴うような動悸は、不整脈の可能性があります。

早めの評価が大切な理由

息切れや動悸の背景に病気がある場合、見逃さずに評価することが大切です。

• 心不全 — 病状が進むと息切れやむくみが強くなり、入院が必要になることがあります
• 心房細動 — 年齢や併存疾患などにより、脳梗塞のリスクが高まることがあります
• 弁膜症 — 程度や症状に応じて経過観察や専門的な治療が必要になることがあります

以前より息切れしやすい、動悸を繰り返すなどの変化がある場合は、一度ご相談ください。

当院で行う検査

息切れと動悸の原因を見極めるため、院内で実施する検査を組み合わせて評価します。

心電図・長時間心電図

• 機器の種類や装着方法は、症状と検査目的に応じてご案内します
• 入浴・運動など装着中の注意点は、採用機器に応じて検査時にご説明します
• 日常生活中の症状と心電図の関係を調べる手がかりになります
• 記録期間は、症状の頻度と採用機器に応じて医師が判断します
• 返却方法と結果説明の時期は、検査時にご案内します

発作性の不整脈を捉える手がかりになることがあります。「動悸がするけど受診時には治まっている」「健診で不整脈を指摘されたが詳しく調べたい」そんな方に有用な検査です。

心エコー

血液検査

必要に応じて運動負荷心電図や胸部X線などを検討し、心臓と肺の状態を評価します。

治療について

検査結果に応じて、患者さんの状態に合った治療方針をご説明します。薬物療法・生活習慣の見直し・専門医療機関への紹介などを組み合わせ、症状の改善や将来のリスク低減を目指します。

薬物療法

不整脈・心不全・弁膜症など、原因疾患に応じてお薬を使います。

• 抗不整脈薬 — 不整脈のタイプに応じて選択
• 抗凝固薬（DOAC） — 心房細動などで脳梗塞のリスクを下げる目的で使用（出血リスクもあるため、患者さんごとに適応を判断）
• 利尿薬・心保護薬 — 心不全の管理
• β遮断薬 — 心拍数のコントロール

お薬の必要性・副作用・続け方について、わかりやすくご説明します。

生活習慣の改善指導

• カフェイン・アルコール・喫煙の見直し
• 睡眠・ストレス管理
• 塩分制限・体重管理（心不全がある場合）
• 病状に応じた運動

専門医療機関への紹介

カテーテルアブレーション（不整脈に対する専門的治療の一つ）やペースメーカー治療などが必要と判断される場合は、専門医療機関へご紹介します。治療後は、紹介先の方針と病状に応じ、当院で対応可能な範囲を連携してフォローします。

動悸・不整脈の精密検査について

1. 症状の聞き取り
2. 心電図・心エコー・血液検査
3. 必要に応じて長時間心電図
4. 結果説明・治療方針

• 長時間心電図の記録期間・返却方法・結果説明の時期は、症状と採用機器に応じてご案内します
• 心電図・心エコーなど、当院で対応可能な検査を組み合わせます。結果説明の時期は検査項目により異なります
• 健診結果や他院でのお薬の情報があれば、お持ちいただけると診療がスムーズです
• Web予約、またはLINE予約からご予約ください

症状や健診異常に対して医師が必要と判断した診療・検査は、保険診療で行います。健康診断目的の検査や、医学的必要性が明確でない検査は、自費となる場合があります。
検査の必要性は診察時にご説明します。

動悸や息切れは、症状だけでは原因を判断しにくいことがあります。「気のせいなのか、治療が必要なのか」を、検査結果をもとに丁寧にご説明します。
当院では日本専門医機構認定 循環器内科専門医が、動悸・息切れを以下の流れで評価します。

よくあるご質問

息切れや動悸は、心臓の小さな変化を教えてくれる大切なサインです。「受診時に症状が出ていない」「気のせいかもしれない」と感じても大丈夫です。

当院では、症状に応じて長時間心電図・心エコー・NT-proBNPなどを組み合わせ、日常生活中の症状も含めて原因を調べます。気になる症状がある方、健診で不整脈や心電図異常を指摘された方は、まずはご相談ください。