にきび（保険診療）

「市販薬を使ってもにきびが治らない」「同じところに繰り返しできる」「跡が残ってしまうのが気になる」「胸や背中のにきびが気になる」
にきびは、思春期だけでなく、大人になってからも多くの方が悩む病気です。

近年、にきびの保険診療では外用薬の選択肢が広がり、今ある炎症を抑えるだけでなく、新しいにきびをできにくくする治療を続けやすくなっています。

福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、皮膚科専門医が、まず保険診療で現在のにきびの状態を確認し、外用薬・内服薬・処置を組み合わせて治療をご提案します。にきび跡や色素沈着が残る場合には、ご希望に応じて美容皮膚科の治療についてもご相談いただけます。

にきび（尋常性ざ瘡）とは

にきびは、毛穴に皮脂や角質がつまり、面皰（白にきび・黒にきび）ができるところから始まります。そこに炎症が加わると、赤にきびや膿を伴うにきびに進むことがあります。
正式名称は「尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）」です。

思春期だけでなく、大人になってからもストレス・ホルモンバランス・スキンケア・生活習慣などをきっかけに繰り返すことがあります。
早めに治療を始めると、炎症性のにきびへの進行を抑え、にきび跡を残しにくくする助けになることがあります。

にきびの原因

にきびの背景には、いくつかの要因が重なっています。

• 皮脂の過剰分泌 — ホルモンの影響、思春期、生理周期、ストレスなど
• 毛穴のつまり — 角質が厚くなって毛穴の出口がふさがる
• アクネ菌の増殖 — 皮脂を栄養にして増えると炎症を起こす
• 炎症 — 赤くなる・膿を持つ・痛みを伴う

スキンケアや生活習慣（睡眠・食事・ストレス）も影響しますが、「これだけが原因」というものではなく、複数の要因が重なって起こるのが一般的です。

にきびの種類と進行

にきびは段階によって見た目が変わります。

白にきび・黒にきび

毛穴がつまった初期の段階です。炎症はまだ起こっていません。

• 白にきび — 毛穴がふさがり、皮脂がたまった状態
• 黒にきび — 出口が開いて、皮脂が酸化して黒く見える状態

この段階で治療を始めることで、炎症性のにきびへ進むのを抑えられる場合があります。

赤にきび

炎症が起こっている段階です。アクネ菌が増えて、毛穴の中で炎症が起きています。

赤く腫れ、痛みを伴うこともあります。

黄にきび

膿がたまった段階です。炎症が進んで、毛穴の中に膿（黄色〜白っぽい）が見えます。

この段階まで進むと、跡が残ることがあります。

進行段階に応じた治療を行うことで、より早く落ち着けて、跡を残しにくくすることが期待できます。

にきびができやすい部位

• 顔 — 額・ほお・あご・口の周り
• 首 — フェイスラインから首にかけて
• 胸（胸元・デコルテ）
• 背中（特に肩甲骨まわり）

胸や背中のぶつぶつは、にきび以外の毛包炎（マラセチア毛包炎・細菌性毛包炎・汗や摩擦による皮疹など）が関係している場合もあります。診察では部位や皮疹の状態を確認し、使える外用薬や治療方法を選びます。

部位によって使える薬剤が異なります。

皮膚科に相談した方がよい目安

• 市販薬で改善しない、または悪化している
• 赤く腫れる・膿む・痛みがある
• 同じ場所に繰り返しできる
• 胸や背中に広がっている

治療法

にきび治療では、炎症を抑える治療と、新しいにきびをできにくくする治療を組み合わせます。症状の種類、重症度、部位、年齢、妊娠・授乳の有無などを確認し、保険診療で使える薬を中心に選択します。

外用薬

• アダパレン — 毛穴のつまりを改善する薬
• 過酸化ベンゾイル — アクネ菌を減らし、毛穴のつまりにも作用
• 配合外用薬 — アダパレン＋過酸化ベンゾイル、過酸化ベンゾイル＋外用抗菌薬などの配合薬
• 外用抗菌薬 — 強い炎症を抑える

これらの外用薬は、塗り始めに乾燥・赤み・ヒリヒリが出ることがあります。塗り方や量を調整しながら少しずつ慣らしていきます。
自己判断で完全にやめてしまわず、刺激が出たら塗布頻度や保湿の調整について医師にご相談ください。

内服薬

炎症が強い場合や、広い範囲ににきびが出ている場合には、ドキシサイクリン、ミノサイクリンなどの抗菌薬内服を検討することがあります。抗菌薬は漫然と長く続けるのではなく、必要な期間に限って使用し、炎症が落ち着いたら外用薬中心の治療へ切り替えていきます（耐性菌対策の観点）。

妊娠中・授乳中の方、小児、持病や併用薬がある方では使用できる薬が限られることがあります。

漢方薬は、補助的に検討することがあります。

面ぽう圧出

毛穴のつまり（白にきび・黒にきび）を、専用の器具で押し出して取り除く処置です。保険診療で対応できます。

無理に自分でつぶすと跡が残ったり、炎症が悪化したりすることがあるため、医療機関での処置をおすすめします。

維持治療について

炎症が落ち着いた後も、新しい面皰ができるのを抑えるため維持治療として外用薬を継続することがあります。急性期の治療だけで終わらせず、継続することで再発を抑えることを目指します。

にきび跡について

にきびが落ち着いた後にも、以下のような跡が残ることがあります。

• 赤み（炎症後紅斑） — 数ヶ月でうすくなることが多い
• 色素沈着（茶色〜褐色） — 紫外線対策とスキンケアでうすくしていける
• クレーター（陥凹性瘢痕） — 凹みが残ったもの。改善には時間がかかる
• 盛り上がった瘢痕（肥厚性瘢痕・ケロイド） — 体質や部位により残ることがある

にきび跡の種類によって対応が異なります。クレーター、色素沈着、赤みなどに対するレーザー治療・光治療・ピーリング等は、自由診療になることが多いです。
一方で、現在も炎症が続いている場合や、盛り上がった瘢痕などがある場合は、保険診療で対応できる内容がないか診察で確認します。

原則として、まず保険診療で現在のにきびを整えることを大切にしています。炎症が続いている状態で美容メニューを行う場合は、効果や適応を慎重に判断する必要があります。

日常生活での注意点・スキンケア

• 洗顔は1日2回、よく泡立ててやさしく洗う（こすらない）
• 洗顔のあとはタオルで押さえるように水分を取る
• 保湿は油分の少ないものから。にきびに使えるスキンケアを選ぶ
• 紫外線対策をする（色素沈着の予防）
• 手で触らない・つぶさない
• 髪が当たる部位を清潔に保つ
• 食事・睡眠・ストレスを整える（神経質になりすぎない範囲で）

「自己流のスキンケア」が悪化のもとになっていることもあります。今のケアで合っているか、気軽にご相談ください。

外用薬を塗るときによくある失敗

• 塗りすぎ — 多く塗っても効果は変わらず、刺激だけが強くなることがあります
• 自己中断 — 数日で効果がないと判断してやめてしまう（効果が見え始めるまで数週間〜2ヶ月かかることが多いです）
• 保湿不足 — 乾燥するとバリア機能が下がり、刺激が強く出やすくなります
• 刺激が出てすぐ完全にやめる — 塗布頻度の調整で続けられることが多いので、まずご相談ください

よくあるご質問

当院の治療方針

市販薬で治らないにきび、繰り返すにきび、にきび跡が気になる方は、ぜひ一度ご相談ください。