ニキビ・ニキビ跡

ニキビは、「今できている炎症」と「赤み・色素沈着・クレーターとして残った跡」で、治療の考え方が大きく変わります。

「保険治療を続けているのに繰り返す」「ニキビは落ち着いたけれど赤みや凹みが残っている」「美容治療を受けるべき段階なのか分からない」
こうしたお悩みは、まず肌の状態を正しく見極めることが大切です。

福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、皮膚科専門医が肌の状態を見極め、今の肌に必要な治療を、必要な順番でご提案します。

医師の診察・指示のもと、看護師が施術します。

ニキビ・ニキビ跡とは

ニキビ（尋常性ざ瘡）は、毛穴のつまりから始まる慢性炎症性疾患です。炎症性のニキビは軽症でも瘢痕を残すことがあるため、早期治療と、炎症が落ち着いた後の維持療法が大切です。

ニキビ跡は、炎症が治まった後に皮膚に残る変化の総称です。赤み・色素沈着のように時間とともに薄くなるものから、クレーター状の凹みやケロイドのように瘢痕として残るものまであり、跡の種類によって治療の考え方が変わります。

ニキビの種類

種類	状態
白ニキビ	毛穴に皮脂・角質がつまった初期段階
黒ニキビ	詰まった内容物が酸化して黒く見える
赤ニキビ	炎症が起きて赤く腫れた状態
黄ニキビ	膿がたまり、黄色く見える状態

赤・黄ニキビは活動性の炎症で、まず保険皮膚科の治療が中心になります。

ニキビ跡の種類

種類	状態
赤み	炎症が落ち着いた後に残る赤み（血管拡張が関わる場合あり）
色素沈着	炎症後の色素沈着（時間とともに薄くなることが多い）
クレーター瘢痕	強い炎症が真皮まで及んで、凹みとして残ったもの
肥厚性瘢痕・ケロイド	盛り上がった硬い跡（体質・部位による）

跡の種類によって治療法が大きく変わります。

ニキビ・ニキビ跡の原因

ニキビの発症には次の4つの要因が関わります。

• 皮脂分泌の亢進（性ホルモンの影響）
• 毛穴の出口の角質異常（毛包漏斗部の角化異常）
• アクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖
• 炎症

悪化させる要因

• ホルモンバランスの変化（月経周期、PCOSなど）
• ストレス、睡眠不足
• 食事（高GI食・乳製品との関連が報告されています）
• 不適切なスキンケア（強い洗浄、自分でつぶす、油性化粧品の過剰使用）
• 物理的刺激（マスク・整髪料の付着など）

当院の治療法

ケミカルピーリング

酸性の薬剤で角質をやさしく除去し、毛穴の詰まり・軽度の炎症をケアします。

• 対象 — 白・黒ニキビ、軽度の赤ニキビ、毛穴・ザラつき
• 回数 — 2〜4週間隔で複数回

IPL光治療

IPLは、メラニンやヘモグロビンに反応する幅広い波長の光を照射する美容治療です。ニキビそのものを治す治療ではなく、炎症が落ち着いた後に残る赤み（血管拡張が関わるもの）や表在性の色素沈着がある場合に、肌状態を確認したうえで検討します。

光治療の効果は比較的マイルドで、症状を完全に取り去ることを保証するものではありません。必要な回数や反応には個人差があります。

• 対象 — 炎症が落ち着いた後の赤み、表在性の色素沈着(診察で適応を確認)
• 回数 — 4〜5週間隔で4〜6回程度。状態により、3〜6ヶ月ごと、または必要に応じてメンテナンスを検討します

CO₂フラクショナル

CO₂フラクショナルは、細かい点状にCO₂レーザーを照射し、創傷治癒反応を利用して、ざ瘡後瘢痕（ニキビ跡の凹み）を目立ちにくくすることを目指す治療です。

クレーター瘢痕への選択肢のひとつですが、1回で平らに戻す治療ではありません。複数回の治療が必要になることが多く、改善の程度には個人差があります。

• 対象 — ニキビ跡のクレーター瘢痕（ざ瘡後瘢痕）
• 回数 — 最低4週間以上あけて複数回。瘢痕の状態によっては5回以上必要になる場合があります
• ダウンタイムの目安 — 施術直後から数時間は赤み・ひりひり感・熱感。2〜3日で点状のかさぶたができ、3〜7日程度で上皮化。赤みや凹凸は2〜3ヶ月ほど残ることがあります

イソトレチノイン（内服薬・国内未承認）

重症・難治性ニキビに用いられるビタミンA誘導体の内服薬です。当院では、保険診療を含む標準的な治療を行っても改善が乏しい場合に、診察・検査・同意説明のうえで慎重に検討します。

保険診療（外用薬・内服薬）

保険診療では、アダパレン、過酸化ベンゾイル、外用抗菌薬、必要に応じた内服薬などを症状に応じて使用します。使用する薬剤は、診察時に肌の状態や刺激の出やすさを確認して選びます。

イソトレチノインについて重要な注意

国内未承認医薬品について

イソトレチノインは、日本国内ではニキビ治療薬として医薬品医療機器等法上の承認を受けていない未承認医薬品です。当院では、海外で製造・流通しているイソトレチノイン製剤を、医師による個人輸入により入手し、自由診療として処方します。

国内承認薬の有無

国内では、イソトレチノインを有効成分とし、ニキビ治療薬として承認された医薬品はありません。

諸外国における安全性情報

イソトレチノインを有効成分とする医薬品は、米国をはじめとする諸外国で重症ニキビの治療薬として承認されています。一方で、催奇形性、肝機能障害、脂質異常、精神症状などの重大な副作用が報告されています。

重大な副作用・注意点

• 催奇形性 — 妊娠中・妊娠予定の方は服用不可
• 肝機能障害、脂質異常
• 強い皮膚・粘膜乾燥
• 精神症状（うつ症状等）の報告
• 服用前1ヶ月・服用中・服用後1ヶ月は確実な避妊が必要（妊娠可能な方）
• 服用中・服用後1ヶ月の献血は避ける
• 服用前および服用中は、診察、血液検査、避妊に関する説明を行います

男性が服用する場合

男性が服用する場合、本人の妊娠検査・避妊は不要です。精液中へのイソトレチノイン移行は微量で、パートナーへの催奇形性リスクは臨床的に問題ないとされています。
ご不安な方には、服用中のコンドーム使用や服用時期の調整などのご提案が可能です。献血制限（服用中・服用後1ヶ月）は男女共通です。

医薬品副作用被害救済制度について

未承認医薬品を使用した場合、万が一重篤な副作用が生じても、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

ニキビ治療とニキビ跡治療の違い

ニキビ治療とニキビ跡治療は、目的も使う方法も異なります。

活動中のニキビが落ち着いてから、跡の治療を始めるのが基本です。

	ニキビ治療	ニキビ跡治療
対象	活動中のニキビ（炎症）	炎症が落ち着いた後の赤み・色素沈着・クレーター
目的	炎症を抑え、新しいニキビと瘢痕化を防ぐ	残った跡を目立ちにくくする
主な治療	外用薬・内服薬（保険診療）／難治例はイソトレチノイン	ケミカルピーリング、IPL光治療、CO₂フラクショナル

施術の流れ

ダウンタイム・注意事項

副作用・リスク

美容皮膚科の施術は自費診療です。効果や必要回数には個人差があり、施術後に一時的な反応が出ることがあります。

ケミカルピーリング

• 赤み、乾燥、皮むけ
• 刺激感
• まれに色素沈着

IPL光治療

• 赤み、熱感、腫れ
• 薄いかさぶた（マイクロクラスト）
• 熱傷・水疱
• 炎症後色素沈着
• 毛嚢炎

CO₂フラクショナル

• 赤み、熱感、腫れ
• 出血・浸出液、かさぶた
• 熱傷・水疱
• 炎症後色素沈着
• 長引く赤み、陥凹
• 肥厚性瘢痕・ケロイド

イソトレチノイン

• 催奇形性
• 肝機能障害、脂質異常
• 強い皮膚・粘膜乾燥
• 精神症状（うつ症状等）の報告

（詳細は前項「イソトレチノインについて重要な注意」を参照）

受けられない方・慎重な判断が必要な方

ケミカルピーリング

• 薬剤アレルギー
• 活動性の皮膚炎
• 強い刺激症状がある場合

IPL光治療

• 妊娠中または妊娠の可能性がある方
• 光線過敏症、光過敏を誘発する薬剤（テトラサイクリン系抗菌薬・イソトレチノイン等）を使用中の方
• 治療部位に肝斑がある方
• 過度な日焼け
• 刺青・アートメイク部位
• 悪性腫瘍またはその疑い
• てんかん

CO₂フラクショナル

• 妊娠中・授乳中
• 全身状態が不良の方
• 前がん病変・悪性腫瘍またはその疑い
• 治療部位の炎症・外傷
• ケロイド・肥厚性瘢痕の既往
• 単純ヘルペス既往
• 経口レチノイド・ピーリング剤使用中

イソトレチノイン

• 妊娠中・授乳中・妊娠予定の女性
• 重度肝機能障害、重度脂質異常症
• ビタミンA過剰摂取中
• うつ病・自殺念慮の既往
• 過敏症

その他、医師が不適応と判断した場合は施術を見合わせることがあります。

施術後・服用中のトラブル

施術後の強い赤み、水ぶくれ、痛み、出血・浸出液が続く場合や、内服中の体調変化（うつ症状・強い乾燥・腹痛など）がある場合は、すぐに当院へご連絡ください。必要に応じて適切な医療機関をご案内します。

CO₂フラクショナル後のかさぶたは、無理にはがさないでください。治療後は紫外線や摩擦などの刺激を避け、保湿・外用・日焼け対策を行ってください。

料金

※IPL光治療の料金には、施術後の肌を整えるためのケアシスTA＋を標準で含みます。ケアシスを希望されない場合は、全顔1回16,500円（税込）でお受けいただけます。
ご希望の方は診察時にご相談ください。
※ ケアシス導入剤は、ご希望によりプレミアムエイジングケア（ペップビュー）へ変更できます（1回につき＋3,300円）。コースをご利用の方も、ご希望の回ごとに追加できます。
※ ケミカルピーリング（顔）には、ケアシスを追加できます。追加は＋6,600円（合計15,400円）です。
※ ケミカルピーリングの背中1/2は、上背部または下背部を目安とします

施術	単発	コース
ケミカルピーリング（顔全体）	8,800円	―
ケミカルピーリング（背中1/2）	16,500円	―
ケミカルピーリング（背中全体）	19,800円	―
IPL光治療 ＋ ケアシス（全顔）	19,800円	5回 88,000円
CO₂フラクショナル（全顔）	33,000円	3回 89,100円 ／ 5回 148,500円
CO₂フラクショナル（両頬）	19,800円	3回 53,500円 ／ 5回 89,100円
CO₂フラクショナル（鼻）	9,900円	3回 26,700円 ／ 5回 44,550円
イソトレチノイン	10mg 11,000円／20mg 19,800円（30カプセル・1ヶ月分）＋採血・診察料	―

初診料 3,300円（re-Beau肌画像解析を含む）

※ 美容皮膚科は自費診療です。価格は全て税込表記です。
※ 新しいお悩みや治療の初めてのご相談には、受診歴にかかわらず美容初診料をお願いしております。ご相談済みの治療計画内での施術変更には、初診料は改めてかかりません。継続施術に必要な診察・安全確認・経過撮影は、施術料金に含まれます。
※ ご相談済みの内容についての再相談や、継続のお薬の処方のみの場合は、美容再診料1,100円をお願いしております。当院の施術後、医師からご案内した経過確認の診察には、追加の診察料はかかりません。
※ ただし、相談済みの治療計画であっても、受診間隔が空いた場合は以下の扱いとなります。前回の美容診療から1年以上2年未満空いた場合は、美容再診料1,100円がかかります。2年以上空いた場合は美容初診となり、ご相談内容に応じた美容初診料がかかります。

よくあるご質問

ニキビ・ニキビ跡のご相談は、ご予約のうえご来院ください。