シミ・そばかす・肝斑

「年々シミが濃くなってきた」「ファンデで隠しきれないそばかすがある」「外用薬を続けているのに肝斑が薄くならない」
シミ・そばかす・肝斑は、見た目が似ていても原因や適した治療が異なります。

福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、皮膚科専門医が肌状態を診察し、IPL光治療、レーザートーニング、Qスイッチレーザー、外用薬・内服薬から治療方針をご提案します。

シミ・そばかす・肝斑とは

シミは、皮膚のメラニン色素が局所的に増えてしまった状態の総称です。種類によって原因・できる場所・治療法が変わります。

「全部まとめてシミ」と扱うと、間違った治療で悪化させてしまうことがあります。特に肝斑では、通常出力のQスイッチレーザーやIPL照射を避ける必要があるため、見極めが大切です。

シミ・そばかす・肝斑の種類

老人性色素斑（日光性色素斑）

最も多いタイプのシミです。

• 紫外線の蓄積で、頬・こめかみ・手の甲などにできる
• 境界がはっきりした薄茶〜濃茶色の斑
• 加齢とともに数が増え、濃くなることが多い

原因：長年の紫外線曝露・加齢

そばかす（雀卵斑）

• 鼻〜頬を中心に、小さな点状のシミがちらばる
• 思春期前後から目立ち、遺伝的な体質が関係
• 紫外線で濃くなることがある

原因：遺伝的体質・紫外線

肝斑

最も判断と治療に注意が必要なシミです。

• 30〜50代女性に多い
• 頬骨の高いところに、もやっと左右対称に広がる
• 妊娠・経口避妊薬・ホルモン変動と関連することがある
• 通常出力のレーザー照射やIPL照射で悪化することがあります

原因：ホルモン変動・紫外線・摩擦

炎症後色素沈着

• ニキビ・湿疹・やけどなどの炎症の後に残る茶色のシミ
• 数ヶ月〜1年程度で薄くなることもあります
• 無理に介入せず、紫外線対策と保湿で経過を見ることもあります

原因：炎症（ニキビ・湿疹・かぶれなど）

脂漏性角化症（盛り上がったシミ）

• 加齢とともに増える、表面が少しザラついて盛り上がる良性のできもの
• 悪性・前がん病変との鑑別が必要な場合があるため、まず診察で確認します

原因：加齢・紫外線

当院の治療法

IPL光治療

複数の波長を含む光（IPL）を顔全体に照射する施術です。メラニンやヘモグロビンに反応しやすい光を用いて、表在性の色素斑や赤みなどにアプローチします。

• 対象：表在性色素斑（日光性色素斑・老人性色素斑・そばかすなど）、血管拡張による赤み
• 回数：4〜6回／4〜5週間隔が目安
• 注意：肝斑がある部位、強い日焼けがある部位などは照射を避けます

レーザートーニング

低フルエンスのQスイッチNd:YAGレーザーを繰り返し照射し、肝斑を含む表在性の色素性病変に少しずつアプローチする治療です。

• 対象：肝斑を含む表在性色素性皮膚疾患（診察で適応を確認）
• 回数：4〜5回を1クールとして、1〜2週間隔が目安
• 注意：第一選択ではなく、紫外線対策・摩擦対策・内服・外用などを基本に必要に応じて併用

Qスイッチレーザー

境界がはっきりした色素斑に対して、部分的に照射する治療です。

• 対象：老人性色素斑、そばかす、ADMなど一部の色素性病変
• 回数：表在性色素斑では1〜2回が目安。深さ・濃さによって複数回必要なことがあります
• 注意：肝斑部位への通常出力照射は行いません。施術後は軟膏・テープ保護、かさぶた剥離の経過があります

CO₂レーザー（脂漏性角化症など）

盛り上がりやざらつきのある脂漏性角化症などは、平らなシミとは治療方法が異なります。CO₂レーザーで病変部を蒸散・切除する方法を検討します。

• 対象：脂漏性角化症、いぼ、ほくろなどの一部の皮膚良性腫瘍
• 回数：通常1回が目安。大きさ・深さ・数・部位により複数回に分ける場合があります
• 注意：上皮化まで約7〜14日、軟膏・被覆処置が必要です。悪性が疑われる病変には行えません

外用薬（ハイドロキノン・トレチノイン）

• ハイドロキノン：メラニン生成を抑える目的で用いる外用薬
• トレチノイン：皮膚のターンオーバーを促す目的で用いる外用薬
• 使用中は紫外線対策が必須です。一時的な赤み・皮むけ・刺激感が出ることがあります
• レーザートーニングなどの施術前後は、皮膚状態により使用を調整・中止することがあります

※ 当院で調製するトレチノイン配合外用剤は、しみ治療用の外用剤として薬機法上の製造販売承認を受けた医薬品ではありません。妊娠中・妊娠予定の方は使用できません。
※ ハイドロキノンは国内では医薬品としての承認はありませんが、医療機関で処方可能な成分です。

内服薬（トラネキサム酸・ビタミンC）

• トラネキサム酸：肝斑で用いられることがある内服薬です。肝斑目的で使用する場合は適応外使用にあたるため、既往歴・併用薬・リスクを確認したうえでご提案します
• ビタミンC：色素沈着に対する補助として用いることがあります
• 服用前に既往歴・併用薬を確認します（血栓症の既往がある方、血栓症のリスクがある方、特定の薬を使用中の方は慎重に判断します）

未承認医薬品等（適応外使用）に関する表示

トラネキサム酸

• 薬剤の説明：止血や炎症に伴う症状の改善に用いる内服薬です。肝斑には適応外で使用します。
• 主な副作用：食欲不振、吐き気・嘔吐、下痢、発疹、眠気など。重大な副作用として、人工透析患者でけいれん（頻度不明）が報告されています。血栓のある方や血栓症のリスクがある方は注意が必要です。
• 適応外使用であること：国内では出血などの治療に承認されていますが、肝斑・美肌目的は適応外です。
• 入手経路：国内の医薬品卸から仕入れる国内承認薬です。当院の自費院外処方箋により、当院1階のアスエル薬局で調剤・交付します。
• 国内の承認医薬品の有無：肝斑に承認された一般用配合薬はありますが、本処方の単剤とは異なります。
• 諸外国における安全性等に係る情報：海外では過多月経の治療薬として承認された内服薬があり、血栓症などへの注意が示されています。肝斑目的の承認ではありません。
• 医薬品副作用被害救済制度について：適応外使用は原則として対象外です。個別の給付可否は制度に基づき判断されます。

トコフェロール（ユベラ）

• 薬剤の説明：ビタミンE製剤です。
• 主な副作用：便秘、胃部不快感、下痢、発疹など。
• 適応外使用であること：シミ・美肌目的は適応外です。
• 入手経路：国内の医薬品卸から仕入れる国内承認薬です。当院の自費院外処方箋により、当院1階のアスエル薬局で調剤・交付します。
• 国内の承認医薬品の有無：欠乏症や末梢循環障害などに承認されていますが、本剤にシミ・美肌目的の承認はありません。
• 諸外国における安全性等に係る情報：海外では、高用量のビタミンE摂取で出血リスクが指摘されています。特に抗凝固薬・抗血小板薬との併用に注意が必要です。
• 医薬品副作用被害救済制度について：適応外使用は原則として対象外です。個別の給付可否は制度に基づき判断されます。

グルタチオン

• 薬剤の説明：体内の酸化還元反応や解毒に関わる成分です。
• 主な副作用：発疹、食欲不振、吐き気・嘔吐、胃痛など。
• 適応外使用であること：内服薬の肝斑・美白・美肌目的の使用は適応外です。
• 入手経路：国内の医薬品卸から仕入れる国内承認薬です。当院の自費院外処方箋により、当院1階のアスエル薬局で調剤・交付します。
• 国内の承認医薬品の有無：内服薬は薬物中毒などに承認されていますが、肝斑・美白・美肌目的の承認はありません。
• 諸外国における安全性等に係る情報：海外の短期内服試験では重大な副作用は報告されていません。ただし、長期使用の安全性に関する情報は限られています。
• 医薬品副作用被害救済制度について：適応外使用は原則として対象外です。個別の給付可否は制度に基づき判断されます。

施術の流れ

副作用・リスクについて

IPL光治療

• 赤み、ほてり、ヒリつき、腫れ
• 一時的な色の浮き上がり、薄いかさぶた（マイクロクラスト）
• 熱傷、水疱、炎症後色素沈着
• 毛嚢炎

レーザートーニング

• 軽度の赤み、熱感、かゆみ
• 一時的なニキビ・皮疹、産毛の脱色
• 色素脱失、炎症後色素沈着
• 肝斑の悪化・再燃

Qスイッチレーザー

• かさぶた、テープ保護
• 炎症後色素沈着、色素脱失
• 瘢痕、創部感染

CO₂レーザー

• かさぶた、浸出液、赤み
• 上皮化までの軟膏・被覆処置
• 炎症後色素沈着、凹凸、瘢痕、感染

外用薬・内服薬

• 外用薬：赤み、かぶれ、皮むけ、刺激感
• トラネキサム酸：胃腸症状、発疹、血栓症リスクなど

治療を受けられない方・慎重な判断が必要な方

治療内容によって禁忌・注意事項は異なります。以下に該当する方は、診察時に必ずお申し出ください。

共通

• 妊娠中、妊娠の可能性がある方
• 授乳中の方（ホルモンバランスにより炎症後色素沈着が出やすい可能性があります）
• 日焼け直後、または治療後に強い日焼けの予定がある方
• 活動性の皮膚炎・感染症・ヘルペスがある方
• 悪性腫瘍・前がん病変、またはその疑いがある方
• ケロイド・肥厚性瘢痕の既往がある方
• 創傷治癒に問題がある方（コントロール不良の糖尿病・膠原病・自己免疫疾患など）
• 出血性疾患のある方、抗凝固薬・抗血小板薬を使用中の方
• 光線過敏症の方、光感受性を高める薬剤を使用中の方
• その他、医師が不適応と判断した場合

IPL光治療

• てんかんの既往がある方
• 肝斑部位への照射を希望される方

レーザートーニング・Qスイッチレーザー

• 金製剤を使用中、または過去に使用歴がある方
• 金の糸を入れている部位
• 肝斑部位への通常出力Qスイッチレーザー照射を希望される方

内服薬（トラネキサム酸）

• 血栓症の既往がある方、血栓症リスクが高い方

料金（税込）

メニュー	対象	価格	備考
IPL光治療 ＋ ケアシス（TA+）	全顔	19,800円	5回 88,000円。4〜5週間隔で4〜6回が目安
QスイッチNd:YAGレーザートーニング＋ケアシス（TA+）	全顔	19,800円	5回 88,000円。1〜2週間隔で4〜5回を1クール
Qスイッチ スポット照射	1個・5mmまで	5,500円	大きさはシミの最も長い部分で測ります。詳細は Qスイッチレーザーのページ
Qスイッチ スポット照射	1個・5mmを超え1cmまで	11,000円	1cmを超える場合は1mm増すごとに＋1,100円
Qスイッチ シミ取り5個以内定額	顔のみ・各1cmまで	27,500円	ADM・肝斑・脂漏性角化症・ほくろは対象外
CO₂レーザー（脂漏性角化症など）	5mmまで	5,500円	詳細は CO₂レーザーのページ
CO₂レーザー（脂漏性角化症）	6〜10mm	8,800円
CO₂レーザー（脂漏性角化症）	10mm超	11,000円
外用薬（自費・院内処方）	―	診察時にご案内	内容・期間により異なります
美肌内服（自費・院外処方）	処方箋発行	600円	診察料・薬代は別途
	トラネキサム酸250mg	約1,800円	90錠・薬局での薬代の目安
	シナール配合錠	約1,530円	90錠・薬局での薬代の目安
	トコフェロール酢酸エステル50mg	約1,530円	90錠・薬局での薬代の目安
	グルタチオン100mg	約2,250円	90錠・薬局での薬代の目安
表面麻酔	―	2,200円	希望時・必要時

※外用薬は院内処方です。美肌内服は自費の院外処方です。お薬は当院1階のアスエル薬局でお受け取りいただきます。診察料と薬代は別途かかり、薬代は薬局でお支払いください。
※薬代は2026年10月2日付の薬局資料に基づく参考価格で、変更になる場合があります。実際のお支払額は薬局でご確認ください。
※ 美容皮膚科は自費診療です。価格は全て税込表記です。
※ ケアシス導入剤は、ご希望によりプレミアムエイジングケア（ペップビュー）へ変更できます（1回につき＋3,300円）。コースをご利用の方も、ご希望の回ごとに追加できます。
※ 新しいお悩みや治療の初めてのご相談には、受診歴にかかわらず美容初診料をお願いしております。ご相談済みの治療計画内での施術変更には、初診料は改めてかかりません。継続施術に必要な診察・安全確認・経過撮影は、施術料金に含まれます。
※ ご相談済みの内容についての再相談や、継続のお薬の処方のみの場合は、美容再診料1,100円をお願いしております。当院の施術後、医師からご案内した経過確認の診察には、追加の診察料はかかりません。
※ ただし、相談済みの治療計画であっても、受診間隔が空いた場合は以下の扱いとなります。前回の美容診療から1年以上2年未満空いた場合は、美容再診料1,100円がかかります。2年以上空いた場合は美容初診となり、ご相談内容に応じた美容初診料がかかります。
※ 診察の結果、内服薬・外用薬の処方やスキンケア用品のご案内を行う場合があります。その費用は施術料金とは別にかかります。
※ 肌状態により、施術を行わず保険皮膚科での治療を優先する場合があります。
※ 通院回数や間隔は、症状・肌質・治療後の反応により個人差があります。

初診料 3,300円（re-Beau肌画像解析を含む）

※Qスイッチトーニング・IPL光治療の料金には、施術後の肌を整えるためのケアシス（TA+）を標準で含みます。ケアシスを希望されない場合は、いずれも全顔1回16,500円（税込）でお受けいただけます。ご希望の方は診察時にご相談ください。

よくあるご質問

シミ治療で大切なのは、すぐに照射することではなく、まず種類を見極めることです。
皮膚科専門医が肌状態を診察し、肝斑を悪化させないよう慎重に治療方針を決めていきます。