円形脱毛症

「髪が円形に抜けていると家族に指摘された」「何箇所も抜けてきた」「眉毛や体毛まで抜けてきた」「お子さまの髪が抜けて心配」
円形脱毛症は、ご本人もご家族もとても不安になる病気です。
単発型・小範囲の円形脱毛症では、数ヶ月の経過で自然に毛が再生することがあります。一方、複数箇所に広がる場合、急速に進行する場合、眉毛・まつ毛・体毛まで抜ける場合は、治療や専門的な評価が必要になることがあります。

福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、皮膚科専門医が、状態とご希望に合わせて治療をご提案します。

円形脱毛症とは

円形脱毛症は、コインのような円形に髪が抜ける状態を典型とする脱毛症です。

• 「人にうつる病気」ではありません
• 自分の免疫が毛根を攻撃してしまう「自己免疫」の関わりが指摘されています
• 体質・遺伝・自己免疫の関わりが指摘されています。ストレスが誘因になることもありますが、関与するのはごく一部とされています
• お子さまから成人まで、どなたにも起こりえます

円形脱毛症の種類

円形脱毛症は脱毛の広がり方によって、いくつかのタイプに分けられます。

単発型

1箇所だけに円形の脱毛ができるタイプ。最も多いパターンで、自然に再生する方が多いです。

多発型

複数の円形脱毛が同時にあるタイプ。経過によって範囲が変わることがあります。

蛇行型（だこうがた）

頭皮の生え際に沿って、帯状・蛇のように脱毛が広がるタイプ。再生に時間がかかりやすい傾向があります。

全頭型

頭の毛がほぼ全部抜けてしまうタイプ。

汎発型（はんぱつがた）

頭髪に加えて、眉毛・まつ毛・体毛など、全身の毛が抜けるタイプ。

全頭型・汎発型では再生に時間がかかることがあり、生活への影響も大きくなります。近年は、重症・難治例に対して検討できる治療選択肢も増えてきています。

円形脱毛症の原因

はっきりとした原因は分かっていない部分もありますが、以下の要因が関わると考えられています。

自己免疫

自分の免疫が毛根を「異物」と誤って攻撃してしまうことが、主な仕組みと考えられています。

遺伝

家族に円形脱毛症の方がいる場合、起こりやすい傾向があります。

ストレス

「ストレスが原因」と思われがちですが、発症にストレスが誘因として関わるのはごく一部とされ、その直接の関連について確かな科学的根拠は乏しいとされています。「ストレスのせい」と決めつけて自分を責めすぎないことが大切です。

その他

甲状腺の病気・尋常性白斑・他の自己免疫の病気との関連が指摘されることもあります。

重症化・難治化に関わる要因

以下の要因がある方では、脱毛範囲が広がりやすかったり、治りにくかったりする傾向が報告されています。

• アトピー素因 — アトピー性皮膚炎・ぜんそく・アレルギー性鼻炎などの素因がある方では、重症化しやすい傾向が指摘されています
• 発症年齢が若い — 小児期発症は経過が長引きやすいことがあります
• 脱毛範囲が広い・進行が速い — 全頭型・汎発型に進む場合、治療や専門的な評価が必要になることがあります
• 爪の変化（点状陥凹など）を伴う — 重症例で見られることがあります

これらに該当する場合でも、適切な治療や専門施設との連携で改善が期待できる場合があります。ご不安な点はご相談ください。

検査・診断

主に視診・ダーモスコピーで診断します。脱毛部の特徴的な所見（断毛・黄色点・黒点など）を確認し、AGA・FAGA・牽引性脱毛・抜毛癖・頭部白癬など、他の脱毛症との鑑別も行います。
白癬や他疾患が疑われる場合は、追加の検査を行うことがあります。

必要に応じて、合併症の評価のために血液検査（甲状腺機能・自己抗体・鉄・フェリチンなど）を追加することがあります。

円形脱毛症の治療法

円形脱毛症の治療は、範囲・経過・年齢・ご本人の希望に応じて選びます。「軽症は自然な再生を待ち、重症は積極的に治療する」と段階的に考えるのが基本です。

外用薬

軽症〜中等症で、まず使われる治療です。

• ステロイド外用薬 — 局所の炎症を抑える
• カルプロニウム塩化物外用液 — 補助的な外用薬として使用することがあります

状態に応じて使い分けます。

内服薬

• グリチルリチン製剤 — 抗炎症作用を期待して用いることがあります
• セファランチン — 補助的な作用を期待して用いることがあります
• 抗ヒスタミン薬 — 円形脱毛症そのものへの保険適用はありませんが、アトピー性皮膚炎・アレルギー性鼻炎などを合併している場合に、合併するアレルギー疾患の治療として用いることがあります

これらは長く使われてきたお薬で、補助的な役割になることが多いです。

JAK阻害薬等の内服治療（重症・難治例）

重症・難治性の円形脱毛症では、JAK阻害薬等の内服治療を検討することがあります。対象となるのは、頭部全体の概ね50%以上に脱毛があり、過去6ヶ月程度、自然な毛髪再生が乏しい場合など、添付文書上の条件を満たす方です。
薬剤ごとに対象年齢や注意点が異なり、すべての方に使えるわけではありません。投与前には、感染症の有無、結核の確認、血液検査、肝機能・腎機能、妊娠の可能性などを確認します。

主な注意点として、重篤な感染症、帯状疱疹、結核、血球減少、肝機能障害、血栓症、悪性腫瘍などがあります。治療中も定期的な診察と検査が必要です。
効果には個人差があり、円形脱毛症を完治させる薬ではありません。一定期間で効果を評価し、継続・中止を相談しながら判断します。
治療を始めるか、続けるかは、期待できる効果・リスク・通院・検査・費用面を確認しながら一緒に決めていきます。

光線療法

紫外線療法は、円形脱毛症で検討される治療のひとつです。当院ではエキシマ光線療法（308nmの局所紫外線療法）を導入し、限局型・多発型の脱毛斑に局所照射を行います。

よくあるご質問

当院の治療方針・特徴

気になる脱毛斑、広い範囲の脱毛、お子さまの脱毛でご不安な方は、ぜひ一度ご相談ください。