多汗症

「服が濡れるほど脇汗が出る」「手汗で書類やスマホが濡れてしまう」「人前で汗が止まらず困っている」
多汗症は、汗の量が多いことで日常生活に支障をきたす疾患です。

多汗症には、保険診療で使える外用薬・内服薬があります。福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、原因・部位・重症度を確認し、まず保険診療で可能な治療から検討します。

多汗症とは

多汗症は、医療機関で相談・治療できる疾患です。汗の量や生活への影響を確認したうえで、部位や重症度に応じて治療を検討します。
汗そのものは体温を調節する大切な働きですが、量が過剰になると、衣類が濡れる・書類がにじむ・手汗で物が滑る・人と握手するのが気になるなど、生活の質に影響することがあります。
「汗で困っている」「人に相談しづらい」というご相談だけでも、お越しください。

多汗症の種類

全身性

体全体に汗を多くかくタイプです。背景に他の病気（甲状腺の病気・糖尿病・更年期・薬の副作用など）が隠れていることがあるため、必要に応じて内科とも連携して評価します。

局所

体の特定の部位だけに多く汗が出るタイプです。明らかな原因がなく、局所的な過剰発汗が6ヶ月以上続く場合に、原発性局所多汗症と診断されます。

• 腋窩（わきの下）多汗症 — 脇汗
• 手掌多汗症 — 手汗
• 足底多汗症 — 足の汗
• 顔面多汗症 — 顔の汗

「思春期や20代から始まり、両側に出ている」「家族にも汗の悩みがある方がいる」などの特徴があると、原発性多汗症の可能性が高まります。

多汗症の原因

• 原発性 — 自律神経のバランスや体質的な傾向。明らかな原因がはっきりしないことが多い
• 続発性 — 他の病気（甲状腺機能亢進症・糖尿病・更年期・神経疾患・循環器疾患・感染症など）や薬剤の副作用

こんなときは内科的な確認も検討します

急に汗が増えた、全身に汗をかく、寝汗が続く、発熱・体重減少・動悸・息切れなどを伴う場合は、皮膚科だけでなく内科的な確認が必要になることがあります。当院では必要に応じて内科・循環器内科と連携して評価します。

多汗症とワキガの違い

• 多汗症 — 主に汗の量が多い状態。多汗症で問題になる汗は分泌直後はにおいが目立ちにくいものの、皮膚の常在菌や衣類の影響でにおいが気になることもある
• ワキガ（腋臭症・えきしゅうしょう） — 脇のアポクリン腺から出る分泌物が皮膚の常在菌で分解され、特有のにおいを生じる状態

両方を合併していることもありますが、医学的には別の状態として扱います。当院ではワキガに対する手術（剪除法など）は行っていません。
手術が必要な場合は、対応する医療機関をご紹介します。

診断基準・検査

問診（HDSS：多汗症日常生活障害評価などを参考に）が中心で、以下のような点を評価します。

• 明らかな原因がなく、局所的な過剰発汗が6ヶ月以上続いているか
• 発症年齢（25歳より前から症状があるか）
• 両側性か
• 家族歴
• 睡眠中も汗が多いか
• 週1回以上、生活に支障があるか

これらの項目から、原発性多汗症の診断と重症度を評価し、症状の部位や年齢に応じて外用薬・内服薬を中心に治療を検討します。

多汗症の治療方法

多汗症は、症状の重さ・部位・生活への影響に合わせて治療を選びます。

外用薬

部位ごとに使用できる外用薬が異なります。診断、年齢、症状、既往歴に応じて処方を検討します。

• ソフピロニウム臭化物（抗コリン外用薬） — 脇汗、原発性腋窩多汗症向けの外用薬
• グリコピロニウムトシル酸塩水和物（抗コリン外用ワイプ） — 脇汗、原発性腋窩多汗症向けの外用ワイプ
• オキシブチニン塩酸塩（抗コリン外用薬） — 手汗、原発性手掌多汗症向けの外用ローション

外用薬では、塗布部位の赤み・かゆみ・湿疹・刺激感のほか、抗コリン作用に伴う口の渇き、目のかすみ、排尿しづらさなどに注意が必要な薬剤もあります。

内服薬

• 抗コリン薬（プロパンテリンなど） — 全身に作用するため、口の渇き・目のかすみ・排尿しづらさなどの副作用に注意しながら使う

なお、ボツリヌストキシン治療や、イオントフォレーシスは、当院では行っていません。

日常生活での注意点・予防

• 汗をかいたあとは、なるべく早く洗い流すか、清潔なタオルで拭き取る
• 通気性のよい衣類・靴下を選ぶ
• 制汗剤・汗ふきシートも活用しながら、お薬と組み合わせる
• 緊張で汗が出やすい場面では、深呼吸や姿勢を整えて気持ちを落ち着ける

よくあるご質問

汗の悩みでお困りの方、多汗症について相談したい方は、お気軽にご相談ください。