湿疹・かぶれ・手荒れ

「同じところが何度も赤くなる」「市販薬を塗っても治らない」「水仕事や消毒で手が荒れる」
湿疹・かぶれ・手荒れは、皮膚科でよくご相談いただく症状です。

湿疹は、適切な外用薬とスキンケアで改善を目指せることが多い一方、原因となる刺激やアレルギーが続くと繰り返すことがあります。
福岡市南区・大橋の花水木クリニックでは、皮膚科専門医が、症状の経過や生活背景を確認しながら、外用薬・内服薬・スキンケア指導を組み合わせて治療方針をご提案します。

湿疹・かぶれ・手荒れとは

「湿疹」は、赤み・かゆみ・ぶつぶつ・じゅくじゅく・カサカサなどを伴う皮膚の炎症の総称です。原因や経過によって細かく分けられます。
皮膚科で診療する湿疹には、代表的に以下のようなものがあります。

• 接触皮膚炎（かぶれ） — 何かが触れたことで起こる炎症
• 手湿疹（手荒れ） — 手指に繰り返し起こる湿疹
• 貨幣状湿疹 — コインのような円形の湿疹
• 皮脂欠乏性湿疹 — 乾燥が原因の湿疹（高齢者・冬場に多い）
• 汗疱（かんぽう） — 手のひら・足の裏に小さな水ぶくれが出るタイプ

種類によって治療の重点が変わるため、まず何のタイプかを見極めることが大切です。

手荒れ（手湿疹）の原因

手のひら・指に繰り返す湿疹は、生活上の手の使い方が背景にあります。

手荒れになりやすい方

• 水仕事が多い方（家事・看護・介護・調理・美容師など）
• 頻繁に手指消毒をする方
• もともと乾燥肌・アトピー素因のある方
• 冬場の乾燥が強い時期

「仕事だから仕方ない」と我慢されている方も多いのですが、適切な治療とハンドケアで楽になることがあります。職場で触れる洗剤・消毒薬・金属・ゴム製品などが原因になっている場合は、原因物質を避ける工夫や作業環境の調整が必要になることもあります。

かぶれ（接触皮膚炎）の原因

「かぶれ」は、皮膚に何かが触れたことで起こる炎症で、大きく2種類に分かれます。

刺激性接触皮膚炎

刺激の強いものが直接皮膚を傷めて起こるかぶれです。

• 洗剤・石けん・消毒液
• 強くこする摩擦
• 化粧品・整髪料の刺激成分

体質に関係なく、誰でも起こりえます。

アレルギー性接触皮膚炎

「特定の物質に対するアレルギー反応」で起こるかぶれです。

• 金属（ピアス・時計・ベルト・歯科金属）
• 化粧品・香料・防腐剤
• ゴム製品
• 植物（うるし・ぎんなん など）
• 外用薬の成分

最初の接触ではすぐに反応が出ないことが多く、繰り返し触れたあとに出てくる場合があります。「これまで使えていたのに急に出てきた」というのも、よくあるパターンです。

湿疹の急性期と慢性期

湿疹の症状は、急性期と慢性期で見た目が変わります。

• 急性期 — 赤み・小さな水ぶくれ・じゅくじゅく
• 慢性期 — 皮膚がごわごわ厚くなる（苔癬化）・ひび割れ・色素沈着

かゆみが強く、かきこわすと細菌感染が加わってじゅくじゅくが悪化することもあります。

検査・診断

多くは問診と視診で診断がつきます。「いつから」「どこに」「何があったとき」「どんな経過か」を詳しくお聞きし、湿疹のタイプを見極めます。

長引く場合や治療で改善しにくい場合には、白癬（水虫）などの真菌感染、細菌感染、疥癬、乾癬、掌蹠膿疱症など、湿疹以外の病気が隠れていないかも確認します。必要に応じて、真菌検査、細菌培養、パッチテストなどを検討します。

パッチテスト

原因の特定が必要な場合に行う検査です。

• 背中などに、原因として疑わしい物質をパッチ状に貼り、複数回の判定を行います
• 複数回の来院が必要です
• 検査中は入浴・発汗を避ける必要があります
• まれに色素沈着などが残ることがあります

治療法

外用療法

• ステロイド外用薬 — 炎症を抑える基本のお薬です。部位や症状の強さに応じて、強さの異なるお薬を使い分けます。適切な量・期間を守って使うことが大切です
• 保湿剤 — 皮膚のバリア機能を補い、再発予防にも役立ちます。ヘパリン類似物質外用薬、白色ワセリンなどを症状や使用感に合わせて選びます
• 亜鉛華軟膏などの保護剤 — じゅくじゅくした部分の保護に用いることがあります
• その他の外用薬 — アトピー性皮膚炎を背景とする湿疹など、診断や部位に応じて非ステロイド外用薬を検討することがあります。使用できる薬は、年齢、部位、感染の有無、妊娠・授乳の可能性などを確認して選びます

内服療法

• 抗ヒスタミン薬 — かゆみが強いとき、夜眠れないときに使うことがあります
• 抗菌薬 — 細菌感染を伴う場合などに検討します

薬の選択は、診断・部位・重症度・感染の有無・年齢・併用薬・妊娠授乳の有無などを確認して選びます。

日常生活での注意点・予防法

手荒れ・かぶれを予防するハンドケア

• 手洗いはぬるま湯で、よく泡立てた石けんでやさしく
• 水分はタオルで押さえて取る（こすらない）
• 手洗い・水仕事のあとはすぐ保湿
• 水仕事は綿の手袋＋ゴム手袋を重ねる（直接ゴム手袋は逆効果のことも）
• 手指消毒のあとも保湿
• かぶれた金属は避ける（手袋・指輪・時計など）

一般的な湿疹のスキンケア

• 入浴は熱すぎないお湯（38〜40℃前後）で短めに
• 入浴後5分以内の保湿
• 衣類は綿などの刺激の少ない素材を選ぶ
• かゆみで眠れないときは、医師にご相談ください

よくあるご質問

繰り返す湿疹、原因が分からないかぶれ、長引く手荒れでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。お子さまも対応しております。