健康診断で不整脈・心房細動を指摘された方へ

健診で「不整脈」「期外収縮」「心房細動の疑い」「心電図異常」と書かれても、自覚症状がないため受診を迷う方は少なくありません。

不整脈は、経過観察でよいものから、脳梗塞や心不全のリスク評価・治療が必要なものまでさまざまです。大切なのは、健診結果だけで決めつけず「どの不整脈か」を確認することです。

健診結果票・心電図のコピー・服用中の薬が分かるもの、スマートウォッチの通知画面や心電図記録があればお持ちください。

不整脈とは

健診で見つかる期外収縮には経過観察でよいものもありますが、心房細動や一部の期外収縮・徐脈など、詳しい評価が必要なものもあります。

健診結果に書かれやすい不整脈

頻脈

予定より早いタイミングで脈が出る不整脈です。少数で症状がなく、心臓に基礎疾患がない場合は経過観察となることがあります。

心房細動・心房粗動

心房に生じる不整脈です。心房細動では脈が不規則になり、心房粗動では規則的に速くなることもあります。症状がなくても、心電図で種類を確認し、脳梗塞や心不全のリスクを評価します。

頻脈・徐脈・伝導障害

脈が速すぎる、遅すぎる、または電気信号が伝わりにくくなる不整脈です。めまい、失神、強い動悸を伴う場合は、早めの評価が必要です。

結果によって対応が異なります

区分	例	方針
経過観察でよいことが多い	少数の期外収縮など	症状や心臓の状態を確認し、必要に応じて経過観察
評価のうえ治療を検討	多発する期外収縮、症状の強い頻拍、徐脈	心エコー・ホルターで原因と影響を評価し判断
精密評価が必要	心房細動・心房粗動・心室頻拍・有症状の徐脈	心電図などで種類を確認し、薬や専門治療の必要性を判断

健診結果の名称だけでは判断できません。症状、心電図、心臓の状態を確認して、経過観察か治療が必要かを判断します。

心房細動で確認すること

心房細動は、脈が不規則になる不整脈です。症状がなくても、脳梗塞や心不全のリスク評価が必要な場合があります。

症状と特徴

• 脈がバラバラに乱れる（不規則な動悸）
• 動悸をまったく感じない方も多い（無症候性）

心房細動の疑いを指摘された場合は、自覚症状がなくても健診心電図を持参し、医療機関へご相談ください。

心房細動と弁膜症の関係

心房細動は、弁膜症（とくに僧帽弁の病気）に伴って起こることがあります。心エコーで弁の状態を評価することで、心房細動の背景が見えてくることがあります。

睡眠時無呼吸症候群は、心房細動や心不全などの循環器疾患と関連することがあります。いびき、睡眠中の無呼吸、日中の眠気などを伴う方には、必要に応じて睡眠時無呼吸症候群の評価も行います。

弁膜症の詳細は健診で心雑音を指摘された方へをご覧ください。

健診後フォローをご希望の方へ

健診結果票と心電図のコピーをお持ちいただき、医師が不整脈の種類、症状、心臓の状態を確認して、経過観察、追加検査、治療のどれが必要かを整理します。

スマートウォッチの通知画面や心電図記録、服用中の薬が分かるものもあればお持ちください。詳しくは「健診後フォロー」ページをご覧ください。

心房細動で確認する主なリスク

脳梗塞のリスク

心房細動では心臓の中に血栓ができ、脳梗塞の原因となることがあります。脳梗塞リスクは、年齢、高血圧、糖尿病、心不全、脳梗塞の既往などを合わせて評価します。

抗凝固薬（血栓をできにくくする薬）は、脳梗塞の予防効果と出血のリスクを比べて、必要性を個別に判断します。自己判断で中止せず、気になる症状がある場合はご相談ください。

心不全のリスク

心房細動や頻脈・徐脈が続くと、心臓に負担がかかり、息切れやむくみなど心不全の症状につながることがあります。

健診で不整脈や心電図異常を指摘されたら、結果票と心電図を持ってご相談ください。突然の強い胸痛、急な強い呼吸困難、失神、顔のゆがみ、片側の手足が動かない・しびれる、ろれつが回らない場合は、当院の予約を待たず119番へ連絡してください。

スマートウォッチで不規則な心拍の通知を受けた方へ

Apple Watchなどの不規則な心拍の通知や心電図アプリの記録は、受診のきっかけとして役立ちますが、それだけで心房細動などの診断が確定するものではありません。通知がない場合や、心電図アプリで「洞調律」「正常」などと表示された場合も、その時点の記録だけで心房細動を否定することはできません。

通知画面や心電図記録のPDFがあれば、診察時にお見せください。医療機関の心電図や長時間心電図などで、必要に応じて確認します。
強い胸痛、急な呼吸困難、失神、脳卒中を疑う症状がある場合は、記録を取り直して待たず119番へ連絡してください。

必要に応じて行う検査

検査は、健診心電図、症状、診察所見に応じて選びます。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

心電図

長時間心電図

心エコー

血液検査

症状や健診所見に応じて、運動負荷心電図や胸部X線などを検討します。

治療について

検査結果に応じて、「どの不整脈か」「心臓への影響はどうか」「脳梗塞リスクはどうか」を踏まえて治療方針を組み立てます。

薬による治療

薬が必要な場合は、不整脈の種類、症状、心機能、年齢、腎機能、併用薬などを踏まえて選びます。

心房細動では、脳梗塞リスクと出血リスクを評価し、必要な方に抗凝固薬を検討します。薬は自己判断で開始・中断せず、出血など気になる症状があればご相談ください。

脈の速さ・リズムの調整

脈の速さを調整するか、正常なリズムを目指すかは、症状、心臓の状態、心房細動の経過などを踏まえて判断します。

専門医療機関への紹介

カテーテルアブレーションやペースメーカーなどの専門治療が必要と判断した場合は、専門医療機関へご紹介します。治療後は、専門医療機関と役割分担して継続管理します。

当院での診療の流れ

日本専門医機構認定 循環器内科専門医が、健診結果、症状、心電図、心臓の状態を確認し、必要な検査と治療方針を整理します。

1. 健診結果・症状の確認
2. 診察
3. 必要な検査
4. 結果説明・治療方針

• 長時間心電図を行う場合は、記録方法、期間、結果説明の時期をご案内します
• 健診結果票・心電図のコピー・服用中の薬が分かるものをお持ちください
• 診察・検査・治療は、症状や健診結果を確認し、医師が医学的に必要と判断した範囲で行います。検査内容や自己負担額は、保険種別や実施する検査によって異なります

よくあるご質問

不整脈は、種類によって経過観察でよいものと、追加検査や治療が必要なものがあります。健診結果票と心電図をお持ちのうえ、ご相談ください。