健康診断で高血圧・脂質異常症を指摘された方へ 

健診で血圧やLDLコレステロールの異常を指摘されても、自覚症状がないため受診を迷う方は少なくありません。

高血圧と脂質異常症は、自覚症状がなくても心筋梗塞や脳卒中などのリスクに関わります。1回の数値だけで決めつけず、家庭血圧や他の危険因子と合わせて確認することが大切です。

このページでは、数値の見方、受診の目安、今日からできること、当院での評価をご説明します。

診察・検査・薬物治療は、医師が医学的に必要と判断した範囲で、原則として保険診療で行います。健診目的や患者さんの希望のみで行う検査は、保険適用とならない場合があります。

高血圧とは

基準値

項目	基準
診察室血圧	140/90 mmHg以上
家庭血圧	135/85 mmHg以上

治療目標の目安

項目	基準
診察室血圧	原則として130/80 mmHg未満
家庭血圧	原則として125/75 mmHg未満

年齢、体調、ふらつきなどの症状、腎機能、合併症によっては、無理に下げすぎないよう個別に調整します。

原因

• 本態性高血圧 — 原因が一つに特定できない、生活習慣（塩分・肥満・運動不足・ストレス・睡眠）と遺伝の積み重ねで起こる、もっとも多いタイプ
• 二次性高血圧 — 腎臓・副腎・甲状腺などの病気が背景にあるタイプ。若年で急に発症した方、薬が効きにくい方ではこちらを疑います
• 白衣高血圧・仮面高血圧 — 診察室では正常／自宅では高い（仮面）／その逆（白衣）。家庭血圧の記録が大切です

二次性高血圧が疑われる場合は、必要な検査を行い、病状に応じて専門医療機関へご紹介します。
朝の血圧が高い方や、治療しても血圧が下がりにくい方では、睡眠時無呼吸症候群が関係していることがあります。大きないびき、睡眠中の無呼吸、日中の眠気などがある場合は、ご自宅で行える簡易検査などを検討します。

スマートウォッチでの「高血圧パターン」の通知は、血圧そのものの測定値や高血圧の確定診断を示すものではありません。通知がない場合も、高血圧を否定できません。通知を受けた方は、ぜひ当院へご相談ください。治療の要否は、診察や検査結果などを踏まえて医師が総合的に判断します。受診の際は、通知画面と、上腕式の家庭用血圧計で朝・晩に測った記録をお持ちください。可能であれば7日間分が参考になりますが、症状がある場合や著しく高い血圧が続く場合は、記録がそろうのを待たずご相談ください。

その際、上腕式家庭血圧計で朝・晩、できれば7日間測定した記録が役立ちます。通知画面と家庭血圧の記録をお持ちください。
通知がないことも、高血圧がないことを意味しません。

脂質異常症とは

基準値

項目	基準
LDLコレステロール	140 mg/dL 以上（120〜139 は境界域）
HDLコレステロール	40 mg/dL 未満
中性脂肪（TG）	空腹時 150 mg/dL 以上 ／ 随時 175 mg/dL 以上
Non-HDLコレステロール	170 mg/dL 以上（150〜169 は境界域）

ただし、「いくつなら治療が必要か」は人によって違います。すでに心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがある方、糖尿病をお持ちの方、家族に若くして心筋梗塞を起こした方がいる方は、より厳しい目標値で管理します。

境界域の方も、他のリスク（高血圧・糖尿病・喫煙・家族歴など）と合わせて治療の必要性を判断します。

原因

• 食生活（飽和脂肪酸・トランス脂肪酸の摂りすぎ、糖質過多）
• 運動不足
• 肥満・内臓脂肪の蓄積
• 遺伝（家族性高コレステロール血症）
• 甲状腺機能低下症など他の病気

家族性高コレステロール血症は、一般人口の約300人に1人とされる遺伝性疾患です。LDLコレステロールが高い状態が若い頃から続く、または血縁者に若年の心筋梗塞・狭心症がある場合はお伝えください。

健診で高血圧・脂質異常症を指摘されたら

まず、健診結果票と服用中の薬が分かるものを準備してください。血圧を指摘された方は、上腕式の家庭用血圧計で朝と夜に、できれば7日間測り、記録を受診時にお持ちください。

食事や運動は、一度に全部変えるのではなく、減塩、間食や飲酒の見直し、歩く時間を増やすなど、続けられる一つから始めましょう。極端な食事制限や、体調に合わない運動を自己判断で始める必要はありません。

健診後フォローをご希望の方へ

健診結果票をお持ちいただき、医師が血圧・脂質・血糖などを確認して、再検査、治療開始、生活改善、経過観察のどれが必要かを整理します。検査結果の意味と、今後の対応をわかりやすくご説明します。詳しくは「健診結果の再検査・精密検査」ページをご覧ください。

高血圧・脂質異常症が重なると

高血圧は血管の壁に負担をかけ、脂質異常症ではコレステロールが血管壁にたまりやすくなります。両方が重なると、心筋梗塞、脳卒中、足の動脈の病気などのリスクが高まります。
ただし実際のリスクは、年齢、喫煙、糖尿病、腎機能、家族歴、既往歴などで異なります。

当院で行う検査

血圧・脂質の数値と、糖尿病・喫煙・家族歴・既往歴などの全身リスクを基本に、必要に応じて血管や心臓への影響を評価する検査を組み合わせます。

血液検査・尿検査

検査結果は項目により判明までの時間が異なります。結果説明の時期は診察時にご案内します。

頸動脈超音波

心電図

ABI/PWV

治療について

検査結果をもとに、動脈硬化の進行を抑え、心筋梗塞・脳卒中などのリスクを下げることを目標に、生活改善と薬物治療を組み立てます。

食事療法

• 塩分制限（1日6g未満を目標）
• 飽和脂肪酸を控え、魚・大豆・野菜を増やす
• 糖質の適正化（特に夜の主食量・間食）
• アルコールは適量・休肝日

「○○を絶対やめてください」ではなく、続けられる現実的な変更点を一緒に決めます。

運動療法

• 週150分以上の中強度有酸素運動（早歩き・自転車・水泳など）
• 筋力・身体機能の維持のため、可能な範囲で筋力トレーニングも取り入れます
• まずは「いつもの生活＋10分歩く」から

通勤の歩数を増やす／エレベーターを階段にといった現実的な工夫が、続ける鍵になります。

薬物療法

薬が必要な場合は、血圧・脂質の値、年齢、腎機能、合併症、他の薬との関係を踏まえて選び、効果と副作用を確認しながら量や組み合わせを調整します。

薬は自己判断で中断せず、気になる副作用や飲みにくさがあればご相談ください。効果と安全性を確認しながら調整します。

高血圧・脂質異常症の診療について

日本専門医機構認定 循環器内科専門医が、健診結果、家庭血圧、生活習慣、既往歴を確認し、必要な検査と治療方針を整理します。

1. 健診結果・家庭血圧の確認
2. 診察
3. 必要な検査
4. 結果説明・生活改善・治療方針
5. 必要に応じて継続的に数値と全身リスクを見直します

• 検査は症状、健診結果、診察所見に応じて選びます。すべての方に同じ検査を行うわけではありません
• 健診結果・お薬手帳・家庭血圧の記録があればお持ちください

Web予約、LINE予約に対応しています。月・木は19時まで診療しています。

よくあるご質問

高血圧・脂質異常症は、1回の数値だけで治療を決めるのではなく、家庭血圧や全身リスクを合わせて評価します。健診結果票をお持ちのうえ、ご相談ください。