禁煙外来（禁煙治療）

「禁煙したいけれど、何度も失敗している」「自分の意志だけでは続かない」
そのように感じている方は少なくありません。

喫煙をやめにくい背景には、ニコチン依存が関係していることがあります。禁煙治療では、問診や検査で状態を確認し、必要に応じて禁煙補助薬と禁煙指導を組み合わせて、禁煙の継続を支援します。

条件を満たす場合は、保険診療で12週間・全5回の禁煙治療を受けられます。当院では、内科・循環器内科の視点から、喫煙が心臓や血管に与える影響も踏まえてサポートします。

禁煙外来（ニコチン依存症の治療）とは

喫煙が「やめられない」のは、意志が弱いからではありません。ニコチンには強い依存性があり、自力での禁煙は容易ではないことが知られています。
禁煙外来では、禁煙補助薬を使って離脱症状（イライラ・集中力低下・吸いたい衝動）を和らげながら、医師の禁煙指導で禁煙の継続を支援します。

喫煙が身体に与えるリスク

喫煙は、以下のような健康上のリスクを高めることが知られています。

• 心筋梗塞・狭心症 — タバコは血管を傷つけ、動脈硬化を進めます。日本人を対象とした研究では、喫煙者は非喫煙者に比べて虚血性心疾患のリスクが高く、心筋梗塞でもリスク上昇が報告されています。
• 脳卒中 — 血管の損傷と血圧上昇が脳卒中のリスクに関わります。
• 肺がん・その他のがん — 肺がんだけでなく、喉頭がん・食道がん・膀胱がんなど多くのがんのリスク要因です。
• COPD（慢性閉塞性肺疾患） — 長年の喫煙により気道や肺の機能が低下し、咳・痰・息切れが続く病気です。
• 糖尿病の悪化 — 喫煙はインスリンの効きを悪くし、血糖コントロールを困難にすることが知られています。

禁煙すると、これらのリスクは時間とともに低下していくことが知られています。

禁煙で得られる具体的なメリット

禁煙後は、咳・息切れや味覚・嗅覚などの変化を感じる方がいる一方、最初の数日〜2週間は離脱症状が強く出ることがあります。禁煙補助薬と診療で、この時期を乗り越えられるよう支援します。
長期的には、心臓・血管・呼吸器・がんに関するリスク低下が期待できますが、変化の時期や程度には個人差があります。

まず知っておいてほしい「最初の2週間」

禁煙して最初の数日〜2週間は、ニコチン離脱症状（イライラ・集中力低下・強い吸いたい衝動・気分の落ち込み・倦怠感）が一番強く出る時期です。この時期は「メリットを実感する」より「山を越える」期間だと考えてください。

• 離脱症状のピーク — 禁煙後2〜3日目
• 強い症状が続く期間 — おおむね1〜2週間
• その後 — 徐々に離脱症状が弱まり、身体の変化が自覚できるようになる

離脱症状を自力で乗り越えるのは大変です。禁煙補助薬（ニコチンパッチ・バレニクリン）は、まさにこの山をなだらかにするためのお薬です。
この時期こそ、医療の力を借りる意味があります。

身体の中で起きている変化

自覚症状としては離脱症状が前面に出ますが、身体の中では以下のような変化が報告されています（個人差があります）。

• 20分以内 — 心拍数と血圧が低下する
• 12時間 — 血中一酸化炭素値が正常化する
• 2〜12週間 — 血液循環と肺機能が改善する
• 1〜9ヶ月 — 咳や息切れ、喉のイガイガが軽くなることがあります。喉のイガイガが減る

（参考：国立がん研究センター）

実感しやすくなるタイミング（離脱症状を越えた後）

離脱症状が落ち着く2〜4週間後から、日常の変化として感じられるようになる方が多くいます（個人差があります）。

• 2〜4週間 — 食事がおいしい・匂いがよくわかる（味覚・嗅覚）
• 2〜4週間 — 口臭・体臭・髪や衣類のタバコ臭が軽くなる
• 1〜3ヶ月 — 階段や坂道での息切れが減る・運動が楽に感じる
• 1〜3ヶ月 — 朝の咳・痰・喉のイガイガが減る

1年以上の長期的なメリット

• 1年後 — 冠動脈性心疾患のリスクが喫煙者の約半分になるとされています（国立がん研究センター）。
• 5〜15年後 — 脳卒中のリスクが非喫煙者と同程度まで低下するとされています。
• 10年後 — 肺がんで死亡するリスクが喫煙を続けた場合の約半分まで低下するとされています。
• 15年後 — 冠動脈性心疾患のリスクが非喫煙者とほぼ同じレベルまで低下するとされています。

禁煙による健康上のメリットは、時間とともに積み重なっていきます。

正直にお伝えすると、禁煙して最初の1〜2週間は「メリットを実感する」より「離脱症状との闘い」になります。ですが、その山を越えた2〜4週間後から、多くの方で食事のおいしさや息切れの軽さなどを実感しやすくなります。
この最初の山をなだらかにすることが、禁煙治療でお薬を使う一番の意味です。一人で挑まず、医療の力を使ってください。

保険適用の条件

禁煙外来は、以下の条件を満たす場合に保険診療で受けられます。

• ニコチン依存症スクリーニングテスト（TDS）で5点以上（問診票で確認します）
• 35歳以上の方は、ブリンクマン指数（1日の喫煙本数 × 喫煙年数）が200以上
  （例：1日20本 × 10年 = 200。35歳未満の方には、ブリンクマン指数の条件はありません）
• ただちに禁煙する意思がある
• 禁煙治療について説明を受け、文書で同意している

※保険診療で禁煙治療を受けたことがある方は、前回の治療開始日から1年を超えるまでは、再び保険診療で受けることはできません。

保険適用の可否は診察時に確認します。条件を満たさない場合の対応は、個別にご案内します。

禁煙治療の内容

治療薬の種類

当院では、保険診療の禁煙治療で、ニコチンパッチとバレニクリン内服薬（商品名：チャンピックス®）を取り扱います。喫煙状況、持病、服用中のお薬、副作用のリスク、薬剤の供給状況を確認し、適した薬を選びます。

ニコチンパッチ（貼り薬）

バレニクリン内服薬（商品名：チャンピックス®）

カウンセリング・生活指導

治療スケジュール（全5回・12週間）

保険適用の禁煙治療は、12週間で全5回の通院で行います。

費用について

保険診療の自己負担額は、負担割合、使用する薬剤、診察・検査・調剤内容によって異なります。具体的な費用は、治療開始前にご案内します。

よくあるご質問

禁煙は、心筋梗塞・脳卒中・がんのリスクを下げる、健康に大きなメリットが期待できる取り組みです。「何度も失敗した」「自分には無理だ」と思っている方こそ、医療の力を借りてみてください。

禁煙治療は予約制です。Web予約、またはLINE予約からご予約ください。